Снятие швов с операционной раны

Среднее специальное образование медицинского профиля

преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург

ТЕХНИКА СНЯТИЯ УЗЛОВЫХ ШВОВ

О технике выполнения манипуляции

«Техника снятия узловых швов

с операционной раны»

Оглавление:

«Лечебное дело»,

«Сестринское дело»

Техника снятия узловых швов

с операционной раны

Кожные узловые швы предназначены для удержания краев раны. После заживления раны их снимают. Число дней, в течение которых узловые швы остаются на коже, зависит от характера и локализации раны. Снимать узловые швы надо через 5 – 7 дней после их наложения. Если послеоперационная рана больших размеров, то снимать узловые швы следует сначала через один, а на следующий день снять остальные.

Решение о снятии узловых швов принимает врач. При снятии узловых швов следует соблюдать правила асептики.

1) заживление послеоперационной раны.

1) стерильный лоток;

2) стерильные салфетки;

4) стерильные анатомические пинцеты;

5) стерильные ножницы или стерильные шовные кусачки;

6) антисептикидля обработки кожных покровов и рук медперсонала;

7) резиновые перчатки;

12) лоток для отработанных материалов;

14) вспомогательный лоток;

15) емкости с дезинфектантом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения манипуляции. Объяснить суть вмешательства, чтобы максимально уменьшить волнение.

2. Перед началом манипуляции провести контроль стерильности используемых материалов и инструментов.

3. Одеть фартук, маску, перчатки.

4. Обработать поверхности дезинфектантом.

5. Вымыть руки, сменить перчатки.

6. В стерильный лоток выложить стерильные салфетки, тупферы, пинцеты, ножницы или шовные кусачки.

7. На вспомогательный лоток выложить антисептик, клеол, бинт, ножницы, лейкопластырь.

8. Поставить лоток для отработанных материалов.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Снять повязку пинцетом и сбросить.

2. Проверить рану и оценить возможность снятия узловых швов.

3. Сосчитайте количество швов, которые нужно снять.

4. Обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором антисептика дважды (широко, узко) меняя салфетки или тупферы.

5. Захватить анатомическим пинцетом узел шва и слегка приподнять его.

6. Обрезать ножницами или шовными кусачками нить под узелком, как можно ближе к коже, на границе белого участка нити.

7. Осторожно, без чрезмерного усилия, потянуть за шов пинцетом и удалить нить из тканей. Лежащая на поверхности часть нити при вытягивании не должна попасть под кожу, чтобы не вызвать инфицирования раны.

8. Удаленную нить положить на марлевую салфетку.

9. Проверить целостность раны, при ее зиянии спросить совета у врача: возможно надо будет снять не все швы.

10. Сосчитать число снятых швов, проследить, чтобы шовный материал не остался в коже.

11. Обработать рану антисептиком.

12. Наложить на рану стерильную салфетку.

13. Закрепить салфетку одним из способов: (клеол, лейкопластырь, мягкая бинтовая повязка).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Отработанный инструментарий и перевязочный материал продезинфицировать в соответствии с инструкцией.

2. Снять резиновые перчатки и погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.

3. Вымыть руки, высушить их.

4. Сделать запись в журнале о выполнении назначения.

1) инфицирование раны при несоблюдении правил асептики и техники снятия узловых швов.

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2006 г . № 509 «О стандартизации обучения технике выполнения лечебных манипуляций в учреждениях, обеспечивающих получение среднего специального образования медицинского профиля».

2. И.Р. Грицук, И.К. Ванькович, «Сестринское дело в хирургии» – Минск: Вышэйшая школа, 2000.

3. Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника – Минск: Вышэйшая школа, 2006.

При использовании материалов сайта активная ссылка на него обязательна

Источник: http://news.moy-vrach.ru/Uselabs

Алгоритм снятия кожных швов

Кожные швы может снимать медицинская сестра в присутствии врача.

Набор инструментов для снятия кожных швов:

1. Пинцеты анатомические

2. Ножницы или скальпель

3. Салфетки стерильные, тампоны

4. Стерильный лоток

5. Резиновые перчатки

6. 1% раствор йодоната или (1% бриллиантовый зеленый, 70 0 спирт)

1. Надеть перчатки резиновые.

2. Взять стерильный пинцет и захватить в него стерильный тампон.

3. Швы обрабатывают 1% раствором йодоната, промокательными движениями.

4. Захватив узел шва пинцетом, легким потягиванием выводят подкожную часть нити (она белого цвета в отличие от накожной части темного цвета).

5. Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити, ее рассекают у поверхности кожи.

6. Удалить нить из тканей пинцетом.

7. Каждый снятый шов кладут на развернутую стерильную салфетку, затем удаляют как отходы класса «Б».

8. После снятия швов линию швов обрабатывают йодонатом и накладывают стерильную повязку.

К фельдшеру ФАП обратился больной, 52-х лет, с жалобами на интенсивные приступообразные боли в поясничной области, иррадирующие в паховую область слева, низ живота, сопровождающиеся частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, сухостью во рту, тошнотой, была однократная рвота. Подоб­ные приступы болей у больного наблюдались дважды в течение последних трех лет.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,4°’ Пульс 68 уд./мин. АД 140/90 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный слева.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте технику применения грелки.

Источник: http://mydocx.ru/.html

СНЯТИЕ КОЖНЫХ ШВОВ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

1. Уложить больного на кушетку или операционный стол.

2. Стерильным пинцетом снять старую повязку с раны.

3. С помощью другого стерильного пинцета обработать швы стерильным шариком с раствором антисептика (йодонат, спиртовый раствор хлоргексидина).

4. Захватить узел шва пинцетом и легко потягивая вывести подкожную часть нитки (она обычно белого цвета в отличие от накожной части темного цвета).

5. Подвести острую браншу стерильных ножниц под белую часть нитки и рассечь ее у поверхности кожи.

6. Легко потягивая удалить шов.

7. Каждый снятый шов складывать на маленькую развернутую салфетку, которую в конце процедуры необходимо бросить в таз с грязным материалом.

8. Линию швов обработать раствором антисептика (йодонат, спиртовый раствор хлоргексидина).

9. На линию швов положить стерильную салфетку.

10. Закрепить повязку с помощью бинта, клея или лейкопластыря.

МЕСТНОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОЙ РАНЫ

Принципиальная схема установки для лечения ран в управляемой абактериальной среде.

Местный гнотобиологический изолятор.

Схема пассивного дренирования

Вакуумный дренаж по Редону.

Активный открытый антибактериальный дренаж одной или двумя трубками.

Послойное дренирование раны несколькими трубками.

Источник: http://studopedia.ru/13_50727_snyatie-kozhnih-shvov-s-posleoperatsionnoy-rani.html

Алгоритм проведения перевязки чистой раны

В лечении любой раны, в том числе и чистой, важное место занимает правильное проведение перевязок. Каждый тип травмы требует особенного подхода к проведению перевязок и имеет свои особенности этой важной процедуры.

Чистыми ранами в большинстве случаев называют послеоперационные ранения, прошедшие правильную обработку швов и не имеющие гнойно-воспалительного процесса.

Общие правила наложения повязки

Для проведения качественной перевязки чистой послеоперационной раны важно соблюдать некоторые правила, в частности:

  • Во время проведения перевязки пациент должен располагаться так, чтобы у доктора или медсестры к месту локализации травмы был свободный доступ.
  • Место ранения должно находиться в положении, максимально выгодном с физиологической точки зрения так, чтобы мышцы в этой зоне были расслабленными. Исключениями здесь являются лишь вывихи и переломы, проводить иммобилизацию которых следует в том положении, в котором они находятся.
  • Важно, чтобы при наложении повязки (бинта) часть тела, где локализуется рана, была неподвижной.
  • Человек, проводящий перевязку, должен располагаться по отношению к пострадавшему так, чтобы иметь возможность одновременно видеть не только место травмы, но и лицо пациента.
  • Первый тур бинта любой повязки всегда является фиксирующим, при этом последующие туры должна обязательно накладываться так, чтобы перекрывать предыдущие на 2/3 ширины.
  • При перевязке конечности наложение бинта происходит по направлению к туловищу пациента от дистальных отделов.
  • Наложенная повязка в готовом виде должна плотно фиксировать перевязочные материалы, располагающиеся на ране, при этом не должно возникать ни смещений, ни чувства чрезмерного сдавления тканей у пациента.
  • Снятие грязной повязки осуществляется путем ее разрезания с противоположной стороны травмы или разматыванием бинта при собирании его в комок.
  • Если повязка была прикреплена пластырем, то его снимают по направлению к ране от краев к центру.
  • Если грязная повязка присохла к поверхности повреждения, ее следует смочить перекисью водорода или каким-либо антисептическим раствором.
  • Материалы для перевязки должны быть стерильными.
  • В ходе проведения перевязки следует использовать антисептические растворы для обработки рук медперсонала, поверхности поврежденного места и кожи вокруг нее.
  • Трогать раненое место руками строго запрещается. Все манипуляции проводятся с помощью пинцетов.

Алгоритм перевязки чистой раны

Чистой считается рана, не имеющая никаких признаков инфицирования, то есть та, в которой нет воспалительного процесса, нагноения, покраснения кожи вокруг раны, где не нарушены нормальные процессы заживления.

Если рана чистая, у пациента не наблюдается повышений температуры и сильных болезненных ощущений. Основной задачей медицинского персонала при наличии у пациента чистой травмы является предотвращение ее возможного инфицирования.

Перевязка чистой раны происходит при наличии показаний, которыми являются:

  • Помещение в поврежденный участок после операции дренажной трубки или тампона.
  • Вторые сутки после проведения операции. В этом случае перевязка послеоперационной раны проводится с целью оценки состояния швов и поверхности будущего рубца.
  • Промокание наложенной повязки кровью.
  • Наступление времени, когда необходимо снимать наложенные швы.

Для проведения перевязки следует подготовить следующие инструменты и материалы:

  • Стерильный лоток и второй лоток, предназначенный для складывания использованных материалов.
  • Стерильные пинцеты.
  • Стерильный перевязочный материал, состоящий из марлевых салфеток по размеру раны, марлевых тампонов для обработки, бинтов и пластыря.
  • Медицинские перчатки и маска.
  • Чистая ткань.
  • Антисептические растворы, предназначенные для обработки кожи вокруг повреждения и рук медицинского персонала.
  • Антисептики для обработки поверхности раны.
  • Специальные растворы для обработки поверхностей и материалов после проведения перевязки.

Процесс перевязки чистой раны проводится в три этапа. Первым из которых является подготовительный, заключающийся в проведении дезинфекции рук, для чего их необходимо тщательно вымыть с мылом, а, затем, обработать антисептическим раствором. После этого следует надеть стерильные перчатки, а также медицинскую маску. Далее нужно подготовить перевязочный стол, для чего его протирают дезинфицирующим раствором и накрывают чистой простыней. Большинство перевязок проводится при лежачем положении больного.

Во время основного этапа процедуры осуществляется удаление с раны грязной повязки, обработка самой травмы и кожи вокруг нее, а также наложение чистого перевязочного материала.

Важно помнить о том, что все манипуляции на этом этапе должны обязательно выполняться при помощи пинцетов. Нельзя прикасаться к ране и перевязочному материалу руками, даже если на них надеты стерильные медицинские перчатки.

Алгоритм проведения перевязки чистой послеоперационной раны заключается в следующем:

  • С раны следует удалить грязную повязку. Делается это с помощью пинцета. Если повязка присохла к ране, например, на участках, где образовались комки запекшейся крови, следует промочить повязку раствором антисептика или перекиси водорода, после чего аккуратно снять грязный перевязочный материал.
  • Провести тщательный осмотр раны визуально, а также используя метод пальпации, но при этом нельзя нажимать на поверхность самой травмы и швов, пальпировать следует зону вокруг имеющегося ранения. Также следует оценить и состояние наложенных швов.
  • Далее проводится обработка самой раны и поверхности кожи вокруг нее, для чего используется раствор антисептика. В этом растворе с помощью пинцета смачивается стерильная марлевая салфетка и затем, ею проводится обработка. Сначала следует аккуратно протереть кожу вокруг ранения, не пропуская ни одного участка кожи. После этого салфетку необходимо сменить на чистую, смочить ее в антисептике и провести обработку поверхности поврежденного участка и наложенных швов. Поверхность раны, как и наложенные швы, обрабатывается только промокательными движениями.
  • После обработки поверхность кожи вокруг раны и само повреждение следует немного просушить, после чего наложить стерильную повязку. Марлевая салфетка, используемая для подложки должна быть по размерам немного больше имеющейся травмы. Закрепление салфетки осуществляется с помощью пастыря или бинта.

Последним этапом перевязки является проведение обработки перевязочного стола и всех использованных инструментов, а также рабочих поверхностей.

Снятие швов

Снимать швы необходимо тогда, когда рана начнет активно заживать, срастутся ее края, но делать это следует до того, как на месте травмы образуется рубец.

Не следует проводить такую процедуру самостоятельно в домашних условиях, поскольку при этом имеется серьезный риск занесения инфекции в ранение, оставшиеся на месте удаленного шовного материала.

Перед снятием швов их, как и кожу в местах их наложения, а также на поверхности заживающей раны и вокруг нее, тщательно обрабатывают антисептическим раствором. Для проведения процедуры необходимо подготовить стерильные инструменты (пинцет и хирургические ножницы), а также лоток для помещения удаленного шовного материала.

После обработки один из концов шва приподнимается пинцетом и отводится в противоположную от шва сторону. Шов должен немного приподняться над поверхностью раны. Затем под нить проводятся хирургические ножницы, с помощью которых производится перерезание шовного материала возле узелка. После этого нить аккуратно вытягивается из тела пациента. Таким образом, происходит удаление всех наложенных швов.

После проведения процедуры снятия швов поверхность раны и места, где располагались нити, необходимо тщательно обработать раствором антисептика, чтобы предотвратить возможное заражение. Затем на зону обработки накладывается антисептическая повязка из стерильного бинта или марли, которая закрепляется кусочками пластыря.

Уход за повязкой и частота замены перевязочного материала

Повязка на рану накладывается сразу же после проведения операции, наложения швов и полной обработки поверхностей травмы, кожи вокруг нее и введенных нитей.

Замена повязки производится на следующий день, при этом врач оценивает состояние ушитой травмы и наложенных швов.

Если ранение чистое, без признаков воспаления и инфицирования, его обрабатывают раствором антисептика и накладывают чистую повязку. Вне лечебного графика смена повязки может быть проведена в том случае, если наложенный перевязочный материал пропитался кровью или повязка сместилась по причине неправильной фиксации.

Перевязка чистой послеоперационной раны в дальнейшем осуществляются лишь в случае необходимости замены, а также в тот день, когда приходит время удаления шовного материала. Если в процессе заживления травмы не произошло ее инфицирования, и не начался воспалительный процесс, то смена повязок от момента проведения операции до снятия швов проводится лишь дважды, за исключением случаев пропитывания повязок кровью.

После того, как с раны будут сняты швы, в большинстве случаев пациента выписывают домой, где он сам в домашних условиях должен дальше ухаживать за повязкой.

Многих из средств наносятся под повязку или компрессом. В этом случае смена повязок проводится по индивидуальному графику, учитывая время очередного нанесения применяемых препаратов.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Источник: http://1travmpunkt.com/rany/obrabotka-ran/perevyazka-chistoj-travmy.html

Сестра

Техника снятия швов

Для фиксации и удержания краев раны в хирургии используют наложение швов. По прошествии 5-7 дней кожные швы необходимо снять, то есть удалить шовный материал. Данная манипуляция проводится по назначению врача и под его контролем. Техника снятия швов не представляет особой сложности, но требует от медицинской сестры внимательности, ловкости и соблюдения всех правил асептики и антисептики.

Показанием к снятию швов является заживление раны. При обширной ране сначала снимаются швы через один, а на следующий день удаляются остальные. Главное для медицинской сестры — следить, чтобы в коже пациента не осталось шовного материала.

Оснащение для снятия швов

  • Стерильные перчатки, маска.
  • Стерильный почкообразный лоток.
  • Вспомогательный почкообразный лоток.
  • Лоток для отработанного материала.
  • Стерильные марлевые салфетки.
  • Тупферы.
  • Анатомические пинцеты.
  • Острые стерильные хирургические ножницы.
  • Спирт 70%-ный.
  • Йодонат или йодопирон.
  • Клеол или лейкопластырь.
  • Емкости с дезраствором.

Подготовка к снятию швов

  • Накануне информируем пациента о предстоящей манипуляции и ее необходимости. Доступно объясняем суть процедуры, создаем у пациента положительную настроенность, стремление к выздоровлению.
  • Перед процедурой проводим контроль стерильности материалов и инструментов.
  • Моем руки и надеваем стерильные перчатки.
  • На стерильный лоток укладываем стерильный материал и инструментарий.
  • Во вспомогательном лотке располагаем клеол, лейкопластырь, при необходимости — бинт.
  • Лоток для отработанного материала ставим поблизости от места, где будем производить манипуляцию.

Техника снятия швов

  • Снимаем повязку поверх шва, сбрасываем ее в приготовленный лоток.
  • Осматриваем рану и считаем количество швов, которые нужно снять.
  • Раствором йодоната, йодопирона или 70%-ного спирта обрабатываем рану с помощью салфеток либо тупферов промокательными движениями. Перевязочный материал меняем на стерильный по мере обработки раны. Обработку проводим дважды — вначале широко, затем узко.
  • Анатомическим пинцетом захватываем узел шва и слегка приподнимаем его.
  • После появления над поверхностью кожи 2-3 мм нити белого цвета подводим под нее острую браншу ножниц и пересекаем.
  • Извлекаем нить с узлом: аккуратно, не прилагая чрезмерного усилия, тянем за шов пинцетом. Нить, лежащая на поверхности, не должна попасть под кожу.
  • Извлеченную нить кладем на марлевую салфетку.
  • Проверяем целостность раны. При наличии зияния спрашиваем у врача о количестве снимаемых швов (скорее всего, нужно будет снять не все).
  • Снимаем столько швов, сколько необходимо.
  • Подсчитываем количество снятых швов.
  • Контролируем, не остался ли в коже шовный материал.
  • Обрабатываем рану раствором антисептика (спирт, йодонат).
  • Накладываем на рану стерильную салфетку.
  • Фиксируем салфетку клеолом или лейкопластырем, при необходимости — бинтом.

Заключительный этап

  • Отработанный перевязочный материал и использованные инструменты и перчатки погружаем в емкости с дезраствором.
  • Моем и высушиваем руки.

Правильная техника снятия швов и соблюдение правил асептики позволяют избежать такого осложнения, как инфицирование раны.

Источник: http://www.medcectre.ru/texnika-snyatiya-shvov/

Методика снятия швов

Техника снятия узловых швов

2. Шов подтягивают на 2-3 мм так, чтобы появилась та часть нити, которая находилась под кожей. При этом видно ее характерное беловатое окрашивание.

3. Остроконечными ножницами пересекают нить в области характерного окрашивания под узлом.

4. Нить извлекают и укладывают на салфетку или марлевый шарик.

2. После пересечения нити приоткрытыми кончиками ножниц можно придержать кожу во, время вытягивания нити.

Удаление адаптирующих узловых швов

2. Пересекают у поверхности кожи часть нити, которая проходит внутрикожно.

3. Разрезают нить, проходящую в подкожной жировой клетчатке.

4. Захватив узел, нити вытягивают.

Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра.

В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

Топографо-анатомические особенности сухожилий мышц-сгибателей и сухожилий мышц-разгибателей различны.

Видео о санатории Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Венгрия

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/khirurgicheskie-shvy-i-shovnye-materialy/metodika-snyatiya-shvov/

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ И СНЯТИЯ ШВОВ.

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ И СНЯТИЯ ШВОВ.

Противопоказания: гнойные процессы в ране, не проведена ПХО.

  1. пинцеты анатомические -1, хирургические – 2.
  2. иглодержатель Гегара – 1,
  3. ножницы Купера – 1,
  4. шелк,
  5. трехгранные иглы — 2,
  6. стерильные салфетки,
  7. йодные палочки(или дополнительно пинцет),
  8. 1% раствор иодоната,
  9. клеол,
  10. лотки,
  11. маска, клеенчатый передник, резиновые перчатки,
  12. ёмкости с растворами для дезинфекции.
  1. Изучить врачебное назначение (для фельдшеров самостоятельная запись назначения).
  2. Пациента пригласить в перевязочную. Провести с ним беседу, ответить на вопросы, успокоить.
  3. Одеть маску, клеенчатый передник.
  4. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.
  5. Накрыть микростолик.
  6. Зарядить иглу шелковой нитью (длинасм) с помощью пинцета и иглодержателя Гегара.
  7. Обработать края раны йодонатом (от центра к периферии).
  8. Край раны захватить пинцетом, проколоть иглой кожу и подкожную клетчатку, отступив от края раны 5 мм. Прошить дно раны. Второй край прошить изнутри к наружи, выкалывая иглу на таком же расстоянии.
  9. Края раны сблизить (двумя пинцетами, если работают вдвоём).
  10. Завязать концы нити сбоку от края раны и обрезать на расстоянии 0,5 см от узла.
  11. Следующий шов наложить с интервалом 1-2см.
  12. Шов обработать йодонатом промакивающими движениями.
  13. Наложить стерильную повязку.
  14. Провести дезинфекцию, использовавшегося оснащения.

Показания: сформировавшийся раневой рубец (6-16 сутки)

    • стандартное оборудование перевязочной,
    • набор для снятия швов: ножницы Купера – 1, пинцет анатомический – 1, пинцет хирургический -1 ( стерильные в крафт-упаковке),
    • стерильные салфетки, шарики в биксе в крафт-упаковках,
    • растворы: 1% йодоната, клеол,
    • пинцеты — 3,
    • лоток,
    • средства защиты медработнику: передник, маска, перчатки,
    • емкости для проведения дезинфекции.

    1.Обуховец Т.П. ,Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов- на-Дону,2002

    2.Грицук И.Р, Ванькович И.К. – Минск, 2000.

    Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

    Протокол №___от_____________2007 г.

    Председатель ЦМК №4_____________А.А.Лисов

    Директор УО «Борисовский

    ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

    ПОКАЗАНИЯ:перелом костей предплечья

    Действительные: боль, страх, ограничение движений, физиоятрогения

    Потенциальные: травматический шок

    Оснащение: р-р новокаина 0,5%-50,0 мл, р-р промедола 2%- 1,0мл, стерильные шприц, игла, кожный антисептик, ватные шарики

    транспортная шина Крамера средняя (обернута),

    валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов,

    бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка:

    Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

    Протокол №___от_____________2007 г.

    Председатель ЦМК №4_____________А.А.Лисов

    1.Грицук И.Р, Ванькович И.К .Сестринское дело в хирургии. – Минск, 2000.

    2.Буянов В.М.,Нестеренко Ю.А. Хирургия. –Москва, 1990.

    3.Сыромятникова А.В. Брукман М.С. Руководство к пракитическим манипуляциям по хирургии

    Директор УО «Борисовский

    ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ ДЕЗО

    ПОКАЗАНИЯ: 1. Травмы верхней конечности

    2. Переломы и вывихи ключицы

    3. Состояние после мастэктомии

    Действительные: боль, агровация последствий травмы или операции, эгогения

    Потенциальные: травматический шок, смещение отломков, травматизация мягких тканей, нервных стволов и крупных сосудов

    МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки, ампулу с обезболивающим веществом (1 мл 2% раствора промедола, 2 мл 50% раствора анальгина), шприц, стерильные шарики, 70% спирт, булавки – 8 штук

    1.Грицук И.Р, Ванькович И.К .Сестринское дело в хирургии. – Минск, 2000.

    2.Буянов В.М.,Нестеренко Ю.А. Хирургия. –Москва, 1990.

    3.Сыромятникова А.В. Брукман М.С. Руководство к пракитическим манипуляциям по хирургии .-Москва, 1987.

    Директор УО «Борисовский

    И Н С Т Р У К Ц И Я

    Директор УО «Борисовский

    Директор УО «Борисовский

    И Н С Т Р У К Ц И Я

    1.Грицук И.Р, Ванькович И.К .Сестринское дело в хирургии. – Минск, 2000.

    2.Буянов В.М.,Нестеренко Ю.А. Хирургия. –Москва, 1990.

    3.Сыромятникова А.В. Брукман М.С. Руководство к пракитическим манипуляциям по хирургии .-Москва, 1987.

    Директор УО «Борисовский

    И Н С Т Р У К Ц И Я

    1.Грицук И.Р, Ванькович И.К .Сестринское дело в хирургии. – Минск, 2000.

    2.Буянов В.М.,Нестеренко Ю.А. Хирургия. –Москва, 1990.

    3.Сыромятникова А.В. Брукман М.С. Руководство к пракитическим манипуляциям по хирургии .-Москва, 1987.

    Директор УО «Борисовский

    «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»

    1. Оценка состояния реципиента: установление (поддержка) психологического контакта с ним (внешний вид, Р, АД, ЧДД, жалобы- производится каждыемин.), необходимо успокоить больного: «Все идет хорошо!»

    2. Интерпретация полученных данных, информирование врача.

    3. План сестринского ухода: постоянно находится у больного

    На завершающем этапе операции:

    — оставить во флаконемл. крови

    — по назначению врача ввести в/в CaCl10%-10,0

    — предупредить больного о необходимости соблюдения постельного режима после гемотрансфузии

    Оценить эффективность выполненных мероприятий:

    на ЦМК хирургии

    Протокол №____ от «____» _______________ 2005 г.

    Председатель ЦМК хирургии: В. Н. Рожко

    Составитель: преподаватель Лисов А. А.

    Инструкция МЗ РБ от 01 декабря 2003 г «Переливание донорской крови и ее компонентов»

    Директор УО «Борисовский

    «ОБЛАЧЕНИЕ МЕДСЕСТРЫ В СТЕРИЛЬНУЮ ОДЕЖДУ И ПЕРЧАТКИ»

    Показания :подготовка к операции медсестры

    * полотенце (салфетка), шарики, халат (стерильные в биксе);

    · антисептик кожи рук,

    · корнцанг (пинцет) в растворе,

    · таз для сбрасывания отработанного

    · шапочка, маска (в биксе или в упаковках);

    · корнцанг (пинцет) в антисептическом растворе;

    · стерильные салфетки, полотенца;

    · теплая проточная вода, мыло (Ph-нейтральное, предпочтительно жидкое)

    · лоток, таз, антисептик для обработки рук ( в зависимости от способа обработки оснащение может быть расширено), часы, др.

    Подготовительный этап: в предоперационной.

    Основной этап: в операционной.

    Литература:1.Обуховец Т.П. ,Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов- на-Дону,2002.2. Приказ МЗ Республики Беларусь №165 от 25.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».3. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений, №71 от 11.07.

    Директор УО «Борисовский

    «УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС»

    ПОКАЗАНИЯ: подготовка перевязочного материала к операции .

    ОСНАЩЕНИЕ: КСК-18 (КФ-18) простыня или пеленка для выстилания бикса, халат хирургический ( 5 штук), пояса (5 ), медицинские шапочки (5), маски (5), полотенце (10),

    простыни (5), перевязочный материал:

    *салфетки марлевые 3-х размеров – 30 штук

    *тампоны 3-х размеров – 30 штук

    * марлевые шарики в мешке – 50 штук

    * вата гигроскопическая – 390 грамм

    * помазки – 10 штук

    * бинты –900 грамм

    Индикатор контроля стерильности – 3 шт., наружный индикатор -1 шт, салфетка – 4шт, почкообразный лоток, дезинфекционный раствор, медицинская клеенка для бирки 13х 10 см, кусочек бинта для бирки, карандаш.

    Директор УО «Борисовский

    1.Яромич И.В., «Сестринское дело»

    2.«Медицинские знания» 2004 г.

    3.«Мир медицины» 2004 г.

    4.Пашева Н.Р., «Справочник м/с по уходу» 2000 г.

    Директор УО «Борисовский

    ПЕРЕВЯЗКА ГНОЙНОЙ РАНЫ

    Показания: -промокание повязки гнойным отделяемым, кровью

    Действительные:страх боли, неприятных ощущений.

    Потенциальные:психогенная тошнота, головокружение, обморок , увеличение площади и глубины раны.

    Оснащение: халат, шапочка, маска, перчатки, фартук, нарукавники,

    стерильный перевязочный материал,

    зонд пуговчатый – 1,

    резиновая полоска – 2,

    1% йодонат, 3% р-р перекиси водорода, фурацилин 1:5000, 0,9% хлорид натрия.

    «ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ФАКТОРА ЭКСПРЕСС – МЕТОДОМ»

    Проводит врач, а медицинская сестра – технический помощник-исполнитель.

    Показания: переливание крови и ее компонентов.

    Оснащение: универсальный реагент антирезус анти-RHD; сыворотка (для определения резус-фактора в пробирке без подогрева); исследуемая кровь (во флаконе); изотонический раствор натрия хлорида; пастеровские пипетки; песочные часы на 5 мин.; шприц с иглой; пробирка в штативе; мягкий материал; антисептическое раствор; средства защиты (маска, перчатки, передник, нарукавники, очки); дезинфицирующие средства в промаркированных емкостях; аптечка на случай аварии при работе с кровью (Приказ №351 МЗ РБ).

    «ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ ПО СТАНДАРТНЫМ СЫВОРОТКАМ»

    Проводит врач, а медицинская сестра – технический помощник-исполнитель.

    Показания: переливание крови и ее компонентов, установление наследственных свойств организма.

    Оснащение: стандартные гемагглютинирующие сыворотки четырех групп О(I), А(II), В(III), АВО(IV) двух серий; исследуемая кровь во флаконе; тарелки (фаянсовые или покрытые белой эмалью); предметные стекла; пастеровские пипетки; песочные часы на 5 мин.; шприц с иглой; мягкий материал; антисептический раствор; средства защиты (маска, перчатки, передник, нарукавники, очки); дезинфицирующие средства в промаркированных емкостях; аптечка на случай аварии при работе с кровью (Приказ №351 МЗ РБ).

    При выполнении манипуляции

    «Выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином»

    Директор УО «Борисовский государственный

    «___» __________________2007 г.

    При выполнении манипуляции

    « Временная остановка кровотечения методом наложения

    При выполнении манипуляции

    «Наложение шины медицинской пневматической».

    Источник: http://infopedia.su/4x72cf.html

    / Алгоритм 38 Снятие узлового кожного шва

    Снятие узлового кожного шва.

    7й день после операции (формирование рубца)

    2 Место проведения. Перевязочная. Все предметы медицинского назначения (халат, простыни, пеленки, лотки, емкости для растворов и др.) первоначально стерильны, то есть применяются после стерилизации которую проводит(в сухожаровом шкафу) или обеспечивает доставку в и из автоклавной перевязочная сестра . Одежда медсестры: халат, шапочка, маска, очки (при необходимости), бахилы поверх обуви, перчатки поверх рукавов халата.

    Два лотка, один стерильный второй не стерильный. В стерильный лоток медсестра собирает:

    3 анатомических пинцета

    Ножницы Купера 1 шт

    Стерильные шарики 5-7 шт

    Стерильные салфетки 3 шт (см примечание)

    Рядом с лотком располагается

    Банка с 1% раствором йодоната

    Нестерильный лоток используется для складывания использованного инструментария и перевязочного материала перед утилизацией или дальнейшей обработкой (ПСО)

    1 Заранее готовится две салфетки своими размерами соответствующие размерам раны.

    2 Одна салфетка используется для сбрасывания на неё снятых швов.

    4 Модель обстоятельств и поведения медсестры

    Рабочий день хирургического отделения. Перевязочной медсестре необходимо провести снятие одиночных узловых швов с чистой послеоперационной раны на животе. Пациент самостоятельно пришел в перевязочную в назначенное время.

    5 Алгоритм действия

    Вступление (больной в сознании ассистент не нужен). Представляемся, объясняем суть манипуляции (буду проводить снятие швов), получаем согласие. Укладываем пациента на кушетку, просим согнуть ноги в коленях. Обращаемся к пациенту с просьбой сообщать об изменениях (ухудшениях) состояния.

    Пример: Здравствуйте, меня зовут Ирина, сегодня мы заканчиваем лечение раны для этого необходимо снять швы вы согласны? Как к вам обращаться? – Иван Иванович. Иван Иванович, пожалуйста, прилягте на кушетку (помогаете при необходимости) согните ноги в коленях. Если мои действия будут вызывать у вас сильную боль (терпимая боль будет почти всегда), вы не терпите а сообщите мне, хорошо? Получаем утвердительный ответ.

    — удаляем старую повязку пинцетом. Так как манипуляция проводится в стадии рубцевания повязка присохшей не будет, этап отмачивания отсутствует.

    — кладем в области раны (10-15 см) салфетку для сбора снятых швов

    — — Проводим диагностические манипуляции: определяем фазу раневого процесса (в нашем случае формирование рубца), убеждаемся в отсутствии воспалительных изменений.

    — осматриваем рану и швы, при необходимости пальпируем ткани вокруг раны

    — проводим профилактику инфицирования

    — шариком на пинцете смоченной в растворе йодоната промокательными движениями обрабатываем область швов (границы – места выхода лигатур) 1 раз. Салфетку – в грязный лоток.

    — вторым шариком на том же пинцете обрабатываем кожу вокруг раны скользящими движениями от цента к периферии 1 раз. Следует нанести антисептик на площадь не менее 5 см во все стороны от линии раны.

    Этим же пинцетом потягиваем лигатуру за область узла вверх и к ране пока не обнажится неокрашенная йодонатом часть нити. Подводим кончик ножниц под лигатуру в области ее неокрашенной части и пересекаем. Извлекаем пинцетом лигатуру, осматриваем её (важно убедиться, что часть лигатуры не осталась в ране). Сбрасываем лигатуру на заранее приготовленную салфетку. Пинцет- в нестерильный лоток.

    Снимаем все (или не все, например, через один по назначению врача) швы и раскладываем их на салфетке. После того как вы убедились что швы примерно одной длины (извлечены полностью) салфетка сворачивается и сбрасывается в нестерильный лоток.

    — проводим профилактику инфицирования «лигатурных проколов»

    -шариком на пинцете смоченной в растворе йодоната промокательными движениями обрабатываем область швов (границы – места выхода лигатур) 1 раз. Шарик – в грязный лоток.

    — пинцетом наложить на рану заранее выкроенную по размеру стерильную салфетку, поверх первой вторую. Пинцет — в грязный лоток.

    — закрепляем перевязочный материал в области раны с помощью лейкопластыря. Кроме лейкопластыря для закрепления можно использовать клеоловую повязку.

    Рекомендации. Следует сказать пациенту: всё – швы сняты, рана зажила хорошо, можете аккуратно вставать (помогаете ему). Пройдите в палату; если вам станет хуже вызовите постовую медсестру.

    Грязный перевязочный материал и перчатки помещаем в емкость для дальнейшей утилизации, а инструменты подвергаем предстерилизационной обработке.

    Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

    Источник: http://studfiles.net/preview//

    Как самостоятельно обрабатывать и лечить послеоперационные швы?

    При стабилизации общего состояния и выписки из стационара можно обрабатывать швы самому. Как самостоятельно обрабатывать швы после операции в домашних условиях?

    Основной этап, при котором требуется тщательно соблюдать правила асептики и антисептики – обработка.

    С помощью стерильного бинта правильно обработать кожный покров в направлении от раны, на расстояние минимум 2,5 см и только после этого наложить повязку из стерильного бинта.

    Для закрепления можно использовать пластырь, он предотвратит сползание и будет надежно удерживать бинт. Обеззараживать швы в домашних условиях следует каждый день, в один и тот же промежуток времени.

    Что такое серома?

    Если болит шов и появилась шишка, то это первые симптомы серомы.

    Развивается из-за того, что во время операции рассекается большой объем тканей и вокруг выделяется жидкость – лимфа.

    При недостаточном введении в организм анальгетиков и препаратов против отеков, жидкость застаивается в раневом канале и пациенту больно прикасаться к тканям.

    А это говорит о том, пора срочно обратиться к лечащему врачу или оперировавшему хирургу.

    Заживление и снятие швов, на какой день?

    Сделать точный прогноз и четко сформулировать время заживления послеоперационных швов практически невозможно. То, через сколько дней можно снимать швы зависит от многих факторов.

    На разных частях тела регенерация мягких тканей происходит с разной скоростью.

    1. При кесаревом сечении швы можно снимать на 10 сутки.
    2. При ампутации – на 12 день.
    3. При операциях на животе и органах брюшной полости – на 7-8 день.
    4. При операциях на органах грудной клетки – черездней.
    5. При операциях на лице – через 7 дней.

    Если место разреза чешется, то это говорит о нормальном заживлении путем первичного натяжения раны.

    В норме, после срастания краев раны нитки легко снять, но, если игнорировать сроки снятия, начнется воспаление и покраснение рубца.

    Часто при попытках снять самостоятельно швы часть нити остается в ране. При осмотре легко увидеть место, где торчит нитка, уходящая в мягкие ткани.

    Последствия такого самолечения – свищ на шве, через который происходит инфицирование. Патогенные организмы свободно попадают в полость тела, заметно значительное утолщение рубца, а из раны появляется неприятный запах.

    Что делать, если шов разошелся?

    Швы после операции расходятся довольно редко, во многом этому способствует тяжелое текущее заболевание, но есть и другие причины:

    1. Если причиной проведения операции были гнойные заболевания – гнойный холецистит, перитонит.
    2. Неправильное ведение послеоперационного периода – ранние физические нагрузки, травмирование послеоперационного шва.
    3. Слишком туго наложенные швы.
    4. Низкий мышечный тонус, лишний вес, опухоли.

    Если в месте разошедшегося шва видно внутренние органы, подкожная жировая клетчатка, то показана немедленная госпитализация.

    Если же края раны разошлись частично, а при надавливании из нее сочится серозная жидкость или гной, то за помощью можно обратиться к хирургу, который вел операцию.

    Дальнейшая тактика лечения будет основываться на данных результатов анализов крови, бактериологического посева содержимого раны, а диагностика с помощью УЗИ или КТ предоставит сведения о состоянии внутренних органов.

    Средства лечения в домашних условиях

    В послеоперационный период, когда состояние больного полностью стабилизировано и нет осложнений, дальнейший уход и лечение проводят в домашних условиях.

    Если зашитое после операции место мокнет, то обработку лучше проводить два раза в день, отмечая состояние рубца.

    Если же под швом нагноение, то под контролем хирурга показана блокада раны 0,25-0,5 % новокаиновым раствором с антибиотиками, а дополнительно назначают препараты, рассасывающие гной.

    Если на какой-то из компонентов мази появилась аллергия, обработка проводится очищающими средствами для чувствительной кожи.

    Народные средства, способствующие заживлению и разглаживанию рубцов можно применять после одобрения врача.

    Простая мазь, чтобы быстрее зажили рубцы: 5 гр. крема с календулой, по 1 капле масла апельсина и розмарина.

    Мазь мягко рассасывает рубец, а масла в составе отвечают за постепенное осветление места шрама. Через полгода место, где образовался старый рубец, почти сравняется с цветом кожи.

    Дренаж шва

    Дренаж устанавливают в послеоперационную рану для того, чтобы ускорить заживление путем выведения из нее сгустков крови, лимфы, гноя.

    Обычно дренирование ран показано на срок не более 3-4 дней. Этого термина достаточно, чтобы рана очистилась и затянулась вторичным натяжением.

    Полезное видео

      Похожие записи

    Добавить комментарий Отменить ответ

    © 2018 Женский журнал | Womans7 · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

    Источник: http://womans7.com/zdorovie/posleoperacionnye-shvy-obrabotka-snjatie.html

    Снятие кожных швов, набор инструментов

    Показания: сформировавшийся раневой рубец.

    Приготовить: стерильный перевязочный материал и инструментарий: пинцет анатомический, ножницы остроконечные или скальпель, салфетки, шарики; стерильные лотки; оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

    1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
    2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
    3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

    1. Проводят туалет послеоперационной раны (обработка кожи вокруг шва).

    2. Швы обрабатывают раствором йодоната.

    3. Пинцетом захватывают один из концов узла и подтягивают его в противоположную сторону по линии шва до появления из глубины тканей белого отрезка нити.

    4. Под белый отрезок нити подводят острую браншу ножниц и пересекают нить. То же можно выполнить скальпелем, пересекая нить сверху над белым отрезком, скальпель ведут в направлении от раны.

    5. Пинцетом энергичным движением кверху извлекают лигатуру и сбрасывают в лоток или на салфетку, которую со всеми лигатурами затем выбрасывают в лоток.

    6. После снятия швов рубец и кожу вокруг него обрабатывают 1% раствором йодоната, накладывают асептическую повязку.

    1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
    2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
    3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

    Примечание: Кожные швы сестра снимает в присутствии врача обычно на 6 – 16-е сутки после их наложения (сроки определяются анатомической областью, ее трофикой, репаративными особенностями организма и т. п.).

    Непрерывный шов снимают отдельными стежками по описанному выше принципу. При снятии швов через ткань не должен протягиваться участок нити, который был на поверхности кожи.

    Источник: http://studopedia.org/.html